Ключова разлика: Острата миелоидна левкемия (AML) е рак, който засяга миелоидната линия на кръвните клетки. Острата лимфобластна левкемия (ALL) е рак, който засяга белите кръвни клетки, като произвежда прекомерни лимфобласти. AML се появява, когато myeoblast преминава през генетични промени и замръзва в незрелия етап. ALL се появява, когато злокачествените, незрели лимфобласти се размножават в костния мозък и възпрепятстват производството на други нормални кръвни клетки.
Остра миелоидна левкемия (AML) е рак, който засяга миелоидната линия на кръвните клетки. Злокачествената клетка в AML е известна като миелобласт; обаче, миеобласт, който не е злокачествен, е основно незрял предшественик на миелоидни бели кръвни клетки. Незлокачествената миеобласт ще се развие в зряла бяла кръвна клетка. AML се появява, когато myeoblast преминава през генетични промени и замръзва в незрелия етап. Един миеобласт няма да се развие в рак; когато обаче замразеният миеобласт се комбинира с други мутации, той може да се развие в левкемия.
При AML клетките причиняват бърз растеж на тези незрели бели кръвни клетки в костния мозък, нарушаващи производството на нормални кръвни клетки. AML се среща по-често при възрастни и повече при мъжете в сравнение с жените. Смята се, че честотата на AML се увеличава с възрастта. AML се причинява от замяната на нормалния костен мозък с левкемични клетки, което причинява спад в червените кръвни клетки, тромбоцитите и нормалните бели кръвни клетки. Симптомите на AML включват: умора, задух, лесно набиване и кървене, честа поява на инфекции и др.
Има много варианти на AML, които са причинени от разликите в цитогенетиката, структурата на левкемичната клетка. Някои подтипове на това заболяване имат добра прогноза, докато други имат лоша. Пълното ликвидиране на рака се счита за най-добро, когато левкемия се диагностицира в ранните етапи. Лечението включва химиотерапия и комбинация от други терапии, които предпазват пациента от ремисия.
AML е по-често срещана при децата и възрастните хора. Той се среща често на възраст между 2-5 години при деца и показва друг пик в напреднала възраст. Терминът "остър" се определя, за да опише краткото време на заболяването, защото ако не се лекува, болестта може да причини смърт за кратък брой месеци. ALL се причинява от разпространението на тези злокачествени незрели бели кръвни клетки в цялото тяло, особено в далака, белите дробове и лимфните възли. Диагнозата обикновено се извършва чрез анамнеза, физически преглед и пълна кръвна картина. Кръвната картина показва дали има високо ниво на лимфобласти или ниско ниво на червени кръвни клетки в системата.
Има много вариации на ALL, също причинени от разликите в цитогенетиката на клетката. Цитогенетичната транслокация определя прогнозата на заболяването и дали тя е лечима. Симптомите на ALL включват: слабост или умора, анемия, необяснима треска, загуба на тегло, прекомерно натъртване или кървене, задух, увеличена далака, чернодробни или лимфни възли, костна / ставна болка и др.
AML | ВСИЧКО | |
Стои за | Остра миелоидна левкемия | Остра лимфобластна левкемия |
Вид заболяване | Кръв или рак на костен мозък | Кръв или рак на костен мозък |
Рак на | Миелоидна линия на кръвни клетки | Белите кръвни клетки |
Други имена | Остра миелогенна левкемия, остра нелимфоцитна левкемия (ANLL), остра миелоцитна левкемия, остра гранулоцитна левкемия, остра не-лимфоцитна левкемия | Лимфобластна или лимфоидна левкемия |
явление | Сравнително рядко заболяване | Често срещано явление |
Най-вероятно да се случи | Възрастни | Деца и възрастни |
Какво става | Бърз растеж на бели кръвни клетки, които се натрупват в костния мозък и възпрепятстват производството на нормални кръвни клетки. | Злокачествени, незрели бели кръвни клетки се размножават бързо в костния мозък. |
Какво прави ракът | Замяна на нормален костен мозък с левкемични клетки, което причинява спад в червените кръвни клетки, тромбоцитите и нормалните бели кръвни клетки. | Увреждане и смърт чрез изтласкване на нормални клетки в костния мозък и чрез разпространение (инфилтрация) към други органи. |
Причини | Прелекемия, Химична експозиция, радиация и генетика. | Излагане на радиация и химикали, образуване на слети гени, увреждане на ДНК, тютюнопушене, някои кръвни заболявания, някои вродени синдроми |
Подтипове | В-клетка ALL или Т-клетка ALL | Подтипове, предложени от СЗО: Остра миелоидна левкемия с рецидивиращи генетични аномалии, AML с многолинейна дисплазия, AML и MDS, свързана с терапия и AML, които не са категоризирани по друг начин. Френско-американско-британската (FAB) класификационна система разделя AML на осем подтипа от M0-M7. |
прогноза | Прогнозата зависи от редица фактори като: цитогенетика, миелодиспластичен синдром, възраст, нива на лактат дехидрогеназа, генотип. | По-висока преживяемост (около 20-75%) поради нови химиотерапевтични средства и подобрения в технологията за трансплантация на стволови клетки (SCT). Прогнозата зависи от: пол, етническа принадлежност, възраст, брой на белите кръвни клетки, цитогенетика, разпространение на рак, морфология, реакция на пациента и генетични нарушения. |
излечим | да | да |
Цитогенетика (хромозомна структура на левкемична клетка) | Някои цитогенетични аномалии показват много добър резултат, докато някои аномалии предлагат лоша прогноза и по-висока честота на рецидив. Аномалии t (8; 21), t (15; 17), inv (16) имат добра прогноза, докато -5, -7, del (5q), абнормен 3q, комплексна цитогенетика има лоша прогноза. | Цитогенетичната промяна, която предлага добра прогноза, включва: Висока хипердиплоидия (конкретно, тризомия 4, 10, 17) и del (9p). транслокация между хромозоми 9 и 22, t (4; 11) (q21; q23), t (8; 14) (q24.1; q32), комплексен кариотип и ниска хиподиплоидия или близо до триплоидия предлагат лоша прогноза. |
патофизиология | Миелобласт е незрялата клетка, която се развива в миелоидни бели кръвни клетки. При AML, една миелобласт преминава през генетични промени, които водят до замразяване в незрелия стадий. AML се дължи на „диференцирания арест”, комбиниращ се с други мутации и нарушава нормалното производство.Тялото започва да произвежда много незрели клетки, което води до AML. | ALL се развива в резултат на излагане на химикали или радиация. Може също да се развие чрез увреждане, направено чрез образуване на фузионни гени, както и чрез дисрегулация на прото-онкоген чрез съпоставяне с промотора на друг ген |
Симптоми |
|
|
диагноза | Абнормална кръвна картина, високи нива на белите кръвни клетки, левкемични взривове, ниски червени или бели кръвни клетки, периферна кръвна проба, аспирация на костен мозък и биопсия. | Медицинска анамнеза, физически преглед, пълна кръвна картина, кръвни намазки. Високите нива на кръвна картина дават по-лоша прогноза. Видове левкемия, наблюдавани на кръвната намазка. Може да се използва биопсия на костен мозък, както и лумбална пункция. |
лечение | Химиотерапията се разделя на две фази: индукционна и постремасна терапия. Други включват: Насочена терапия Лъчева терапия и трансплантация на костен мозък. | Химиотерапия, стероиди, лъчева терапия, интензивно комбинирано лечение (включително трансплантация на костен мозък или стволови клетки) и растежни фактори. Използват се и биологична терапия и имунотерапия. |
бременност | Лечението на левкемия зависи от вида на левкемията. Острите левкемии обикновено изискват бързо и агресивно лечение, въпреки значителните рискове от загуба на бременност и вродени дефекти. Възможно е левкемия да се разпространи от майка на дете. | Лечението на левкемия зависи от вида на левкемията. Острите левкемии обикновено изискват бързо и агресивно лечение, въпреки значителните рискове от загуба на бременност и вродени дефекти. Възможно е левкемия да се разпространи от майка на дете. |
